13 novembre 2009

TRAITEMENT AU QUOTIDIEN

En gros, l’encoprésie est le fait d’avoir un bouchon intestinal qui grossi et déforme le colon, distand les muscles et paralyse le système nerveux en rendant les réflexes du transit intestinal disfonctionnels.

Le diagnostique de notre fille fut établi par le Dr. Bonnin à partir d’une simple radiographie numérique de l’abdomen. Une fois le problème identifié, la prise en charge fut instantannée. Le soir même nous avons commencé les lavaments et la diète.

Les deux premières semaines de traitement consistent à faire un cycle de lavements pour briser le fécalome et libérer le gros intestin. Ce cycle comporte trois lavements différents à raison de un par jour et doit être répété 5 fois (donc 15 jours).

  1. Une lavement en solution par voie anale — l’enfant doit se coucher sur le côté gauche pour permettre à la solution de « descendre » dans le colon et pour lui permettre de garder la solution pour 15 à 20 minutes (avant d’exploser pendant une bonne heure).

  2. Un suppositoire de glycérine — l’effet se fait sentir environ une heure après l’insertion.

  3. Un comprimé oral amolisseur de selles — l’effet cette fois-ci se fait sentir par tous les sens, le lendemain, à raison de deux ou trois sorties liquides fracassantes et imprévisibles. Prévoir une… plusieurs couches et rester à la maison de préférence. Ce sera l’heure du bain à quelques reprises. J’ai la couenne dure avec les souillures, mais ces jours là, j’ai occasionnellement vomi.

Au début du traitement, les muscles lisses nécessaires à l’expulsion des selles sont atrophiés et distendus. Les enfants n’ont plus de force pour faire caca et doivent alors déployer beaucoup d’effort pour faire sortir les immondices. Sueurs, tremblements, pleurs et craintes sont à prévoir. Plus le cycle progresse, moins les lavements sont difficiles.

Nous offrions à notre fille de regarder un film sur un portable : ce n’est pas une proposition éducative mais c’est sans pareil pour changer les idées (penser qu’au début vous allez passer environ une heure et demi dans vos toilettes).

À suive…

N’hésitez pas si vous en sentez le besoin, contactez-moi :
je ferai de mon mieux pour vous offrir du support.

erik.levesque@videotron.ca

12 novembre 2009

SOURCES D’INFORTMATIONS ET RÉFÉRENCES


PERSONNES RESSOUCES

Nicole Johnson, travailleuse sociale au CLSC du Lac Saint-Louis 

Équipe d’intervention en encoprésie de l’Hopital Sainte-Justine :
(vous devrez êtres référé par un médecin) 

     • Dr. Anne-Claude Bernard-Bonnin

     • Lucie Brien, infirmière


DOCUMENTATION

Visioconférence du RME, Anne-Claude Bernard-Bonnin, L'encoprésie revisitée... pas à pas, rien n'est impossible.

Dietary Fiber sur Wikipedia (malheureuesement le site en français est une source d’information bien inférieure, comme c’est trop souvent le cas sur Wikipedia).

Palmarès des meilleures sources de fibre alimentaire sur Passeportsanté.com

Information simplifiée sur le site de l’Université d’Iowa (en anglais)

Remarque : Les nombreux sites web / forums / blogs sur internet ont souvent une approche polarisée et il peut devenir hardu d’en extraire l’information pertinente. Surtout quand on se sent désemparé face au problême.

NOTE

Après avoir fait votre propre recherche, vous aurez remarqué que certains spécialistes ont une approche psychologique associée à leur méthode de traitement. Dans la plupart des cas d’encoprésie, les enfants vivent déjà avec le problême depuis plusieurs mois, voir plus d’un an. Il peut être très difficile ou impossible de trouver ce qui a pu déclencher l’apparition de l’encoprésie. 

Voici quelques facteurs susceptibles de provoquer l’encoprésie :

Habitude de rétention volontaire (ex. : pour jouer plus longtemps).
Peur de la chasse d’eau.
Peur d’avoir mal (suite à de la constipation ou à l’apparition d’une fissure anale).
Refus de perdre une partie de soi.
Manque d’exercice.
Mauvaise alimentation (manque de liquide dans les selles, trop de produits laitier, trop de riz, manque de fibre).
Angoisse ou stress. (ex. :
  refus de l’autorité ou réaction face à un parent absent)
Victime d’abus ou de violence.
Etc…

Les cause peuvent varier grandement et chaque enfant vit une situation toute personnelle. Il est donc possible que votre enfant, ainsi que votre famille, ayez besoin d’un accompagnement psychologique pour corriger les comportements qui auraient pu engendrer l’encoprésie.

N’hésitez pas si vous en sentez le besoin, contactez-moi :
je ferai de mon mieux pour vous offrir du support.

erik.levesque@videotron.ca

*Le Dr. Anne-Claude Bernard-Bonnin m’autorise à diffuser l’information concernant le CHUSJ.

ILLUSTRATION

 


 MATÉRIEL DIDACTIQUE DE L’ÉQUIPE MÉDICALE

 



Alimentation riche en fibre alimentaire de 2 à 20 ans, Chantale Larocque et Lise Bouthillier, octobre 1996.